Debido a la mayor efectividad de Paxlovid por sobre otros desarrollos este medicamento domina el mercado de antivirales, controlando el 78% de las ventas. En 2022 Pfizer recibió ingresos de 18,933 millones de dólares por la venta de Paxlovid, que corresponden al 18.87% de sus ingresos totales de ese año. Este monto es equiparable al total de apoyos económicos brindados por el FMI en 2020 a 50 países para atender los estragos de la pandemia o ligeramente superior al PIB de un país como Albania o Georgia. Para 2023, Pfizer espera ventas de Paxlovid por 8,000 millones de dólares.
Igual que ocurrió con las vacunas, los antivirales orales están acaparados por los países de altos ingresos, limitando la posibilidad de acceso para los países de ingresos medios y bajos en donde se tienen las tasas más bajas de vacunación. El 70.31% de las ventas de antivirales han ido a países de Ingresos altos y sólo el 2.17% han ido a países de ingresos medios bajos.
El 70.74% de las ventas de Paxlovid están dirigidas a países de ingresos altos, el 27.87% a entidades globales como UNICEF, Global Fund y EU Health Preparedness and Response Authority. Del total de medicamentos vendidos el 0.73% están orientados a países de renta media alta (México y Tailandia) y el 0.66% a países de renta media baja (Egipto y Ucrania). Del total de Lagevrio comercializado, el 67% se dirige a países de renta alta, el 24% a entidades Globales (UNICEF), el 1.64% se orienta a países de renta media-alta (Malasia y Tailandia) y el 8.35% restantes se dirige a países de renta media-baja (Indonesia, Ucrania, Cambodia y Filipinas).
En noviembre de 2021 Pfizer concedió 35 licencias voluntarias de Paxlovid a través del Medicines Patent Pool. Con este acuerdo, se autoriza la distribución del genérico en 95 países de ingresos medios y bajos. Los países de América Latina en donde se autorizó la distribución del genérico: Belice, Bolivia, El Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua y Venezuela. El resto de países no podrán adquirir el Principio Activo Farmacéutico (API) para fabricar el producto ni su versión genérica a bajo costo. Pfizer ha presentado patentes en los países excluidos hasta 2041. Las compañías que producirán el genérico están ubicadas en 12 países y sólo 3 se encuentran en América Latina: Neolpharma (México), Magnachem (República Dominicana) y Nortec Química (Brasil). Aunque Neolpharma produce el medicamento genérico en México, la Secretaría de Salud ha tenido que comprar 300.000 cursos de tratamiento de patente por no estar incluida en los países con licencias voluntarias del MPP. Si tenemos en cuenta que un curso de tratamiento cuesta 530 dólares en Estados Unidos, podríamos estar hablando de 159 Millones de Dólares.
En México no hay información pública sobre los contratos para la adquisición de tratamientos antivirales orales. Aunque los tratamientos se compraron con presupuesto público, no se sabe el monto total erogado en los contratos, el precio de cada curso de tratamiento, ni las condiciones establecidas entre el gobierno y la farmacéutica. El CENAPRECE, en respuesta a la solicitud de acceso a la información 330026923000414 indica que el 11 de julio de 2022 se firmó un “Convenio de fabricación y Suministro” aún vigente, entre la farmacéutica Pfizer Export, B.V., y la Secretaría de Salud como parte “COMPRADORA”. La información de ese contrato se clasifica como reservada desde el 25 de julio de 2022 por 5 años por razones de seguridad nacional y por la cláusula de confidencialidad impuesta por Pfizer. No atender esta cláusula tiene como consecuencias la cancelación anticipada del contrato y las demandas judiciales contra el Estado Mexicano.